Aktivisten drängen auf Umkehrung der HIV-Politik
Mo., 23. Jan. 2023 | Bangkok
Bangkok — Aids-Aktivisten fordern die Regierung auf, eine neue Politik des Gesundheitsministeriums zu revidieren, die Kliniken, die von zivilgesellschaftlichen Gruppen betrieben werden, daran hindert, HIV-Behandlungen für die Öffentlichkeit anzubieten. Chayodhom Samibat, 39, ein Angestellter, sagte, er sei bestürzt, nachdem er erfahren habe, dass das Gesundheitsministerium damit begonnen habe, eine Politik durchzusetzen, die die Kliniken daran hindere, Präexpositionsprophylaxe (PrEP) und Postexpositionsprophylaxe (PEP) anzubieten.
Laut der Website der US Centers for Disease Control and Prevention bedeutet PEP die Einnahme von Medikamenten zur Verhinderung von HIV nach einer möglichen Exposition”, während PrEP ein Medikament ist, das eingenommen wird, um zu verhindern, dass man sich mit HIV infiziert”. “Ich war schockiert”, sagte Chayodhom und fügte hinzu, dass es für ihn schwierig sei, PrEP-Pillen zu bekommen, die er seit über 10 Jahren einnehme, da er viel im Landesinneren unterwegs sei. Es ist schwer, staatliche Krankenhäuser zu finden, die PrEP-Medikamente verabreichen können. Es müssen die Krankenhäuser sein, die eine spezielle Klinik haben”, sagte er. “Es geht auch um Leben und Tod, wenn mir das Medikament ausgeht und ich [jemandem mit HIV] begegne. Ich werde nicht in der Lage sein, innerhalb von 72 Stunden PEP-Medikamente zu finden, um mein Leben zu retten.”
Außerdem unterscheiden sich staatliche Krankenhäuser von Spezialkliniken, da letztere in der Regel mehr Verständnis für Menschen mit HIV aufbringen, sagte er. Er fürchtet eine Stigmatisierung durch das medizinische Personal, das unangenehme Fragen stellt und über persönliche Entscheidungen urteilt. “Die Politik wird uns in den Schatten drängen. Viele von uns wollen nicht in staatliche Krankenhäuser gehen, um medizinische Leistungen in Anspruch zu nehmen”, sagte er. “Wir bevorzugen private Kliniken und deren Dienstleistungen. Die Regierung sollte den Zugang zu Leistungen, die uns zugute kommen, nicht beschneiden.”
Am 14. Dezember hat Gesundheitsminister Anutin Charnvirakul in seiner Funktion als Vorsitzender des Nationalen Gesundheitsbüros (NHSO) das vorgeschlagene Betriebs- und Verwaltungsbudget für dieses Jahr, das im Oktober begann und im September endet, nicht genehmigt. Das vorgeschlagene Budget war für Projekte zur Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung bestimmt. Der Minister erklärte, der Vorschlag sei abgelehnt worden, weil die Mittel des NHSO nicht für die Unterstützung von Personen verwendet werden sollten, die nicht Mitglied des allgemeinen Gesundheitsversorgungssystems sind, wie z. B. Beamte und Mitglieder des Sozialversicherungsfonds.
Die NHSO hat auch die Genehmigung eines Budgets von 5,1 Mrd. Baht verschoben, das die Förderung von Gesundheitsdiensten und die Prävention von Krankheiten, einschließlich der HIV-Prävention, abdeckt. Kliniken, die von zivilgesellschaftlichen Organisationen betrieben werden, können seit Oktober die medizinischen Kosten nicht mehr erstattet bekommen, so dass sie sich mit mehreren Millionen Baht pro Monat verschulden, so eine Quelle aus einer Klinik für HIV-Infizierte. Surang: Durchsetzung der Regel “herzzerreißend
Opas Karnkavinpong, Staatssekretär im Gesundheitsministerium, erklärte am 15. Januar gegenüber den Medien, dass das Ministerium privaten Kliniken nicht erlauben könne, HIV-Medikamente und ‑Behandlungen zu verschreiben, da sie als gemeindebasierte Organisationen (CBOs) kategorisiert seien. Diese Kliniken sind keine öffentlichen Gesundheitszentren und können daher weder Diagnosen stellen noch HIV-Medikamente verschreiben, sagte er. Sie können jedoch HIV-Patienten oder Mitglieder von Risikogruppen beraten, Blutproben nehmen, die an staatliche Labors geschickt werden, und Patienten an öffentliche Kliniken oder staatliche Krankenhäuser überweisen, sagte er.
Am 9. Januar kündigte die Service Workers in Group (Swing) of Thailand, die mit Sexarbeitern arbeitet, an, dass ihre Klinik aufgrund der neuen Verordnung keine PrEP und PEP mehr verschreiben werde. Auch die Kliniken der Rainbow Sky Association of Thailand in Bangkok und Chon Buri sowie andere von CBOs betriebene Kliniken stellten den Dienst ein. Surang Janyam, Gründerin von Swing Thailand, sagte, die Regierung habe sich zum Ziel gesetzt, die Aids-Epidemie bis zum Jahr 2030 zu beenden, aber der Schritt des Gesundheitsministers habe dieses Ziel entgleisen lassen.
Sie sagte, die Regierung habe seit 2015 PrEP- und PEP-Behandlungen und Kondome verteilt, um die Ausbreitung von HIV einzudämmen, und das habe dazu beigetragen, Neuinfektionen bei den 15- bis 24-Jährigen um 52% zu verhindern. Sie sagte, die von zivilgesellschaftlichen Organisationen betriebenen Kliniken leisteten einen wichtigen Beitrag zur HIV-Prävention. Menschen, die ein höheres Risiko für eine HIV-Infektion haben, wie Männer, die Sex mit Männern haben, und Sexarbeiter, fühlen sich in den Kliniken wohler, da gut geschulte Mitarbeiter oft bereit sind, kostenlose medizinische Dienste und Labortests anzubieten, sagte sie.
“Unsere Kliniken hatten etwa 5.000 Patienten. Aufgrund der neuen Vorschriften können wir ihnen jedoch keine Medikamente anbieten”, sagte sie. “Es bricht mir das Herz, dass wir keinen besseren Schutz bieten können, als wir es früher getan haben.” Sie sagte, das Gesundheitsministerium solle seine Entscheidung revidieren und den Kliniken erlauben, den Menschen weiterhin Dienstleistungen anzubieten. “Viele Patienten wollen keine staatlichen Krankenhäuser aufsuchen”, sagte sie. “Das liegt nicht nur daran, dass es lange dauert, bis sie bedient werden, sondern auch an der Angst, von medizinischem Personal stigmatisiert zu werden, das möglicherweise kein Verständnis für Angehörige gefährdeter Gruppen wie MSM und Sexarbeiter hat.”
