Covid-Unterricht für den Umgang mit Cholera

Bangkok — Seit Covid-19 vor zwei Jahren die Welt erfasst hat, ist ​„beispiel­los“ zu ein­er Art Schlag­wort gewor­den. Aber während das Coro­n­avirus in ein­er Zeit tief­greifend­er glob­aler Ver­net­zung einzi­gar­tige Her­aus­forderun­gen mit sich bringt, sind Pan­demien nichts Neues. Die Covid-19-Pan­demie ist nicht ein­mal die einzige, die wir derzeit erleben. In weit­en Teilen der Entwick­lungslän­der bre­it­en sich Cholera-Aus­brüche aus.

Während das Sars-CoV-2-Virus ​„neuar­tig“ ist, ist die Cholera – eine durch Wass­er über­tra­gene Durch­fall­erkrankung, die durch Vib­rio choler­ae verur­sacht wird – uralt, eben­so wie ihre Geschichte der weit ver­bre­it­eten Ver­wüs­tung. Die aktuelle Cholera-Pan­demie ist weltweit die siebte seit Anfang des 19. Jahrhunderts.

Trotz ihrer offen­sichtlichen Unter­schiede haben Covid-19 und Cholera viel gemein­sam. Bei­de sind zumin­d­est teil­weise durch Imp­fung kon­trol­lier­bar, und bei­de ver­bre­it­en sich am leicht­esten in über­füll­ten, unhy­gien­is­chen Umge­bun­gen. Die Gewährleis­tung angemessen­er Unterkün­fte und die Stärkung der Wasser‑, San­itär- und Hygien­eprak­tiken und ‑infra­struk­tur sind daher von entschei­den­der Bedeu­tung, um die Über­tra­gung zu begrenzen.

Diese Gemein­samkeit­en erk­lären, warum Maß­nah­men zur Eindäm­mung von Covid-19, wie z. B. weniger Reisen und erhöhte Wach­samkeit in Bezug auf die per­sön­liche Hygiene, zu einem Rück­gang der Cholera-Fälle führten. Aber während die Regierun­gen der Welt die Pan­demiebeschränkun­gen zurück­nehmen, kehrt die Cholera mit aller Macht zurück. Im ver­gan­genen Jahr gab es weltweit 16 aktive Cholera-Ausbrüche.

Doch die Reak­tion auf Covid-19 enthält immer noch wertvolle Lehren für die Stärkung des Kampfes gegen Cholera – begin­nend mit der Bedeu­tung der Forschung zur Bekämp­fung von Krankheit­saus­brüchen. Das Auftreten von Sars-CoV­‑2 löste einen mas­siv­en und weit­ge­hend koor­dinierten glob­alen Forschungss­chub aus, der eine evi­denzbasierte Entschei­dungs­find­ung auf allen Ebe­nen der Präven­tion und Bekämp­fung ermöglichte. Ini­tia­tiv­en wie die Glob­al Research Roadmap for Covid-19 der Welt­ge­sund­heit­sor­gan­i­sa­tion halfen bei diesen Bemühun­gen und stell­ten sich­er, dass Ressourcen in die Bere­iche gelenkt wur­den, in denen Wis­sen und Inno­va­tion am drin­gend­sten benötigt wurden.

Nicht weniger wichtig ist die Forschung im Kampf gegen die Cholera. Aus diesem Grund hat die Glob­al Task Force on Cholera Con­trol im ver­gan­genen Jahr die Cholera Roadmap Research Agen­da ins Leben gerufen. Die Agen­da repräsen­tiert die kollek­tive Vision von 177 glob­alen Cholera-Experten und anderen Inter­essen­vertretern und iden­ti­fiziert die Forschungs­fra­gen mit der höch­sten Pri­or­ität. Antworten zu find­en ist wesentlich, um die Ziele zu erre­ichen, die in der glob­alen Roadmap End­ing Cholera by 2030 der GTFCC fest­gelegt sind.

Viele der Fra­gen kön­nten genau­so gut in ein­er Covid-19-Forschungsagen­da zu find­en sein. Was ist beispiel­sweise der schnell­ste und kostengün­stig­ste Weg, um einen begren­zten Vor­rat an Impf­stof­fen bere­itzustellen? Wie kön­nen wir die Auf­nahme und Nach­haltigkeit von Reak­tion­s­maß­nah­men verbessern, um zu ver­hin­dern, dass die Krankheit epi­demis­che oder pan­demis­che Aus­maße erreicht?

Die Fra­gen mögen diesel­ben sein, aber der Aufwand für ihre Beant­wor­tung war sehr unter­schiedlich. Bei Covid-19 ermöglicht­en ein stark­er poli­tis­ch­er Wille und mas­sive Investi­tio­nen den Forsch­ern, schnell Antworten zu find­en. Obwohl Cholera schon viel länger existiert, bleiben Lösun­gen schw­er fass­bar. Ein Haupt­grund dafür ist, dass die Cholera vor mehr als 150 Jahren im glob­alen Nor­den aus­gerot­tet wurde, während Covid-19 Indus­trie- und Entwick­lungslän­der gle­icher­maßen ver­wüstete. Es ist viel schwieriger, Ressourcen zu mobil­isieren, um eine Krankheit zu bekämpfen, von der die ärm­sten und am stärk­sten aus­ge­gren­zten Men­schen der Welt betrof­fen sind.

Mit nur einem Bruchteil des Engage­ments im Kampf gegen Covid-19 kön­nten leben­sret­tende Fortschritte in der Cholera-Forschung erzielt wer­den. Eine epi­demi­ol­o­gis­che Überwachung würde die Kartierung von Über­tra­gungsmustern ermöglichen. Neue und inno­v­a­tive diag­nos­tis­che Tests kön­nten die Geschwindigkeit, Effizienz und Qual­ität der Erken­nung und Bestä­ti­gung von Fällen erhöhen. Und neue oder verbesserte Impf­stoffe wür­den die Verbindung zwis­chen Not­fall­maß­nah­men und langfristiger Kon­trolle und Präven­tion stärken.

Die Opti­mierung des Zeit­punk­ts und der Dosierung von Impf­stof­fen ist eben­so wichtig wie das Ler­nen, wie man Gemein­schaften ein­bezieht, um sicherzustellen, dass die Bedürfnisse mar­gin­al­isiert­er Bevölkerungs­grup­pen berück­sichtigt wer­den. Um die Behand­lung gefährde­ter Gemein­schaften zu verän­dern, müssen die Auswirkun­gen von Antibi­oti­ka auf die Cholera-Über­tra­gung unter­sucht und ver­standen wer­den, was die Inte­gra­tion der Cholera-Behand­lung in das Fall­man­age­ment durch kom­mu­nale Gesund­heit­shelfer ermöglicht – und blockiert.

Aus­ges­tat­tet mit diesem Wis­sen wären Län­der und Gesund­heitspart­ner bess­er in der Lage, die effek­tivsten Instru­mente und Ansätze auszuwählen, wenn sie ihre nationalen Cholera-Pläne ver­fol­gen. Dies wiederum würde es ein­fach­er machen, zusät­zliche Mit­tel zu akquiri­eren, was weit­ere Fortschritte vorantreiben würde.

Wir haben während der Covid-19-Pan­demie so viel gel­ernt. Wir haben auf unsere Gesund­heits­be­hör­den gehört und Maß­nah­men ergrif­f­en, um die Aus­bre­itung des Virus einzudäm­men: Gesichts­masken tra­gen, soziale Dis­tanzierung prak­tizieren, unter Quar­an­täne stellen, uns impfen lassen und uns regelmäßiger die Hände waschen. Wir müssen dieses erhöhte Bewusst­sein und diese Dynamik nutzen, um weit­ere Fortschritte im Bere­ich der öffentlichen Gesund­heit zu erzie­len, nicht nur in unseren eige­nen Gemein­den, son­dern weltweit.

Das bedeutet, andere, viel ältere Geißeln ins Visi­er zu nehmen. Wir haben die Werkzeuge, die wir brauchen, um die Cholera zu besiegen, aber wir müssen noch die Forschung betreiben, die erforder­lich ist, um her­auszufind­en, wie, wann und wo sie einge­set­zt wer­den kön­nen. Nur dann kön­nen wir die am stärk­sten gefährde­ten Bevölkerungs­grup­pen der Welt vor dieser allzu weit ver­bre­it­eten Krankheit schützen.

Fir­dausi Qadri ist Leit­er der Abteilung für Mukos­ale Immunolo­gie und Vakzi­nolo­gie am Inter­na­tion­al Cen­ter for Diar­rheal Dis­ease Research in Dha­ka. Md. Tau­fiqul Islam ist stel­lvertre­tender Pro­jek­tko­or­di­na­tor in der Abteilung für Mukos­ale Immunolo­gie und Vakzi­nolo­gie am Inter­na­tion­al Cen­ter for Diar­rheal Dis­ease Research in Dhaka.