Ein Jahr Covid-Impfungen, aber die Behandlungen hinken hinterher
Di., 07. Dez. 2021 | Bangkok
Bangkok — Nach einem Jahr mit Impfstoffen zur Vorbeugung von Covid gibt es nur wenige Behandlungen für mit dem Virus infizierte Menschen, von denen die meisten auf die Verwendung im Krankenhaus beschränkt und sehr teuer sind.
Hier ist ein Blick auf die Behandlungsmöglichkeiten, die Covid-Patienten zur Verfügung stehen und wie zugänglich sie sind.
Es ist der Traum eines jeden Arztes: Eine Pille nach einem positiven Test zu verschreiben, um Covid zu beruhigen und schwere Krankheiten zu vermeiden – aber eine sichere und sehr wirksame Anti-Covid-Pille muss noch gefunden werden.
Die am weitesten fortgeschrittenen Medikamente sind Molnupiravir, das von Merck/MSD entwickelt und unter dem Namen Lagevrio vertrieben wird, und Paxlovid von Pfizer. Sie sind antivirale Medikamente, die Krankheiten verlangsamen, indem sie die Fähigkeit des Virus, sich im Körper zu vermehren, reduzieren.
Lagevrio wurde für den Notfall in der EU zugelassen und befindet sich in den USA im Zulassungsverfahren. Doch während die vorläufigen Ergebnisse klinischer Studien Anfang Oktober Hoffnungen auf das Medikament weckten, waren die am 26. November von Merck/MSD veröffentlichten endgültigen Ergebnisse weitaus weniger vielversprechend. Sie zeigten, dass Lagevrio Krankenhausaufenthalte und Todesfälle bei Hochrisikopatienten, die es zu Beginn ihrer Krankheit einnahmen, um 30% reduzierte – nicht um die Hälfte, wie zuvor geschätzt.
Andere Fragen betreffen die Sicherheit der Behandlung: Theoretisch könnte ihre Anwendung zum Aufkommen von Varianten des Virus führen oder sogar Krebs verursachen, obwohl die Risiken von US-Experten als gering eingeschätzt wurden.
US- und EU-Gesundheitsbeamte prüfen klinische Studiendaten zu Paxlovid, das teilweise auf dem Anti-HIV-Medikament Ritonavir basiert. Ein Vorteil beider antiviraler Mittel besteht darin, dass sie aufgrund ihrer Wirkung im Körper angesichts neuer Varianten von Covid wahrscheinlich nicht weniger wirksam sind. Sie sind auch die bisher einzige Behandlung, die außerhalb eines Krankenhauses durchgeführt werden kann.
Synthetische Antikörper
Antikörper, die von gesunden Menschen auf natürliche Weise zur Bekämpfung von Infektionen produziert werden, können in einem Labor hergestellt und Patienten verabreicht werden – aber ihr hoher Preis bedeutet, dass diese Art der Therapie nicht für den allgemeinen Gebrauch geeignet ist.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt Behandlungen mit synthetischen Antikörpern für ältere Patienten und solche mit geschwächtem Immunsystem.
Ronapreve kombiniert synthetische monoklonale Antikörper namens Casirivimab und Imdevimab und wird durch eine einzige intravenöse Injektion verabreicht. Eine Dosis Ronapreve, entwickelt von den Labors Regeneron und Roche, kostet schätzungsweise 2.000 US-Dollar. Erschwerend kommt hinzu, dass synthetische Antikörper aufgrund ihrer Wirkung im Körper bei neuen Varianten an Wirksamkeit verlieren könnten.
Am 30. November gab Regeneron bekannt, dass die Wirksamkeit seiner Behandlung gegenüber der Omicron-Variante verringert werden könnte. Die WHO hat andere synthetische Antikörper für noch kritischere Patienten empfohlen, darunter Tocilizumab, das von Roche als Actemra oder RoActemra verkauft wird, und Sarilumab, das von Sanofi unter dem Namen Kevzara verkauft wird. Die Moleküle sind Immunsuppressiva und sollten zusammen mit Kortikosteroiden verabreicht werden.
Am Donnerstag hat Großbritannien eine monoklonale Antikörperbehandlung namens Sotrovimab zugelassen, die von Vir Biotechnology/GSK stammt und langfristige Wirkungen haben soll.
Kortikosteroide
Kortikosteroide sind die erste Behandlung, die im September 2020 von der WHO offiziell empfohlen wurde und nur für schwerstkranke Patienten. Es bekämpft die für schweres Covid charakteristische Entzündung und reduziert das Sterberisiko und die Notwendigkeit einer Beatmung.
Was ist mit armen Ländern?
Nach Schätzungen von Ärzte ohne Grenzen (MSF) würden ein paar Tage Behandlungen mit Lagevrio oder Paxlovid etwa 700 Dollar kosten.
Pfizer und Merck haben freiwillige Lizenzvereinbarungen unterzeichnet, die den Vertrieb dieser Medikamente außerhalb der reichen Länder erleichtern sollen, sobald sie offiziell zugelassen sind. Aber das ist nur der erste Schritt für verarmte Gesundheitssysteme, um einen breiten Zugang zu den Medikamenten zu bekommen.
