Ein Jahr Covid-Impfungen, aber die Behandlungen hinken hinterher

Ein Jahr Covid Impfungen aber die Behandlungen hinken hinterher

Di., 07. Dez. 2021 | Bangkok

Bangkok — Nach einem Jahr mit Impf­stof­fen zur Vor­beu­gung von Covid gibt es nur wenige Behand­lun­gen für mit dem Virus infizierte Men­schen, von denen die meis­ten auf die Ver­wen­dung im Kranken­haus beschränkt und sehr teuer sind.

Hier ist ein Blick auf die Behand­lungsmöglichkeit­en, die Covid-Patien­ten zur Ver­fü­gung ste­hen und wie zugänglich sie sind.

Es ist der Traum eines jeden Arztes: Eine Pille nach einem pos­i­tiv­en Test zu ver­schreiben, um Covid zu beruhi­gen und schwere Krankheit­en zu ver­mei­den – aber eine sichere und sehr wirk­same Anti-Covid-Pille muss noch gefun­den werden.

Die am weitesten fort­geschrit­te­nen Medika­mente sind Mol­nupi­ravir, das von Merck/​MSD entwick­elt und unter dem Namen Lagevrio ver­trieben wird, und Paxlovid von Pfiz­er. Sie sind antivi­rale Medika­mente, die Krankheit­en ver­langsamen, indem sie die Fähigkeit des Virus, sich im Kör­p­er zu ver­mehren, reduzieren.

Lagevrio wurde für den Not­fall in der EU zuge­lassen und befind­et sich in den USA im Zulas­sungsver­fahren. Doch während die vor­läu­fi­gen Ergeb­nisse klin­is­ch­er Stu­di­en Anfang Okto­ber Hoff­nun­gen auf das Medika­ment weck­ten, waren die am 26. Novem­ber von Merck/​MSD veröf­fentlicht­en endgülti­gen Ergeb­nisse weitaus weniger vielver­sprechend. Sie zeigten, dass Lagevrio Kranken­hausaufen­thalte und Todes­fälle bei Hochrisikopa­tien­ten, die es zu Beginn ihrer Krankheit ein­nah­men, um 30% reduzierte – nicht um die Hälfte, wie zuvor geschätzt.

Andere Fra­gen betr­e­f­fen die Sicher­heit der Behand­lung: The­o­retisch kön­nte ihre Anwen­dung zum Aufkom­men von Vari­anten des Virus führen oder sog­ar Krebs verur­sachen, obwohl die Risiken von US-Experten als ger­ing eingeschätzt wurden.

US- und EU-Gesund­heits­beamte prüfen klin­is­che Stu­di­en­dat­en zu Paxlovid, das teil­weise auf dem Anti-HIV-Medika­ment Riton­avir basiert. Ein Vorteil bei­der antivi­raler Mit­tel beste­ht darin, dass sie auf­grund ihrer Wirkung im Kör­p­er angesichts neuer Vari­anten von Covid wahrschein­lich nicht weniger wirk­sam sind. Sie sind auch die bish­er einzige Behand­lung, die außer­halb eines Kranken­haus­es durchge­führt wer­den kann.

Syn­thetis­che Antikörper

Antikör­p­er, die von gesun­den Men­schen auf natür­liche Weise zur Bekämp­fung von Infek­tio­nen pro­duziert wer­den, kön­nen in einem Labor hergestellt und Patien­ten verabre­icht wer­den – aber ihr hoher Preis bedeutet, dass diese Art der Ther­a­pie nicht für den all­ge­meinen Gebrauch geeignet ist.

Die Welt­ge­sund­heit­sor­gan­i­sa­tion (WHO) emp­fiehlt Behand­lun­gen mit syn­thetis­chen Antikör­pern für ältere Patien­ten und solche mit geschwächtem Immunsystem.

Ron­apreve kom­biniert syn­thetis­che monok­lonale Antikör­p­er namens Casiriv­imab und Imde­vimab und wird durch eine einzige intra­venöse Injek­tion verabre­icht. Eine Dosis Ron­apreve, entwick­elt von den Labors Regen­eron und Roche, kostet schätzungsweise 2.000 US-Dol­lar. Erschw­erend kommt hinzu, dass syn­thetis­che Antikör­p­er auf­grund ihrer Wirkung im Kör­p­er bei neuen Vari­anten an Wirk­samkeit ver­lieren könnten.

Am 30. Novem­ber gab Regen­eron bekan­nt, dass die Wirk­samkeit sein­er Behand­lung gegenüber der Omi­cron-Vari­ante ver­ringert wer­den kön­nte. Die WHO hat andere syn­thetis­che Antikör­p­er für noch kri­tis­chere Patien­ten emp­fohlen, darunter Tocilizum­ab, das von Roche als Actem­ra oder RoActem­ra verkauft wird, und Sar­ilum­ab, das von Sanofi unter dem Namen Kevzara verkauft wird. Die Moleküle sind Immun­sup­pres­si­va und soll­ten zusam­men mit Kor­tikos­teroiden verabre­icht werden.

Am Don­ner­stag hat Großbri­tan­nien eine monok­lonale Antikör­per­be­hand­lung namens Sotro­vimab zuge­lassen, die von Vir Biotechnology/​GSK stammt und langfristige Wirkun­gen haben soll.

Kor­tikos­teroide

Kor­tikos­teroide sind die erste Behand­lung, die im Sep­tem­ber 2020 von der WHO offiziell emp­fohlen wurde und nur für schw­er­stkranke Patien­ten. Es bekämpft die für schw­eres Covid charak­ter­is­tis­che Entzün­dung und reduziert das Ster­berisiko und die Notwendigkeit ein­er Beatmung.

Was ist mit armen Ländern?

Nach Schätzun­gen von Ärzte ohne Gren­zen (MSF) wür­den ein paar Tage Behand­lun­gen mit Lagevrio oder Paxlovid etwa 700 Dol­lar kosten.

Pfizer und Merck haben freiwillige Lizenzvereinbarungen unterzeichnet, die den Vertrieb dieser Medikamente außerhalb der reichen Länder erleichtern sollen, sobald sie offiziell zugelassen sind. Aber das ist nur der erste Schritt für verarmte Gesundheitssysteme, um einen breiten Zugang zu den Medikamenten zu bekommen.

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Quelle: Bangkok Post

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