Welche Impfstoffe, Behandlungen haben wir zur Bekämpfung von Affenpocken?
Do., 26. Mai 2022 | Bangkok
Bangkok — Da Fälle von Affenpocken unerklärlicherweise außerhalb Afrikas zunehmen – wo die Viruserkrankung endemisch ist – setzen Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens Kontaktverfolgung, Isolierung und gezielte Impfungen ein, um ihre Ausbreitung einzudämmen.
Globale Gesundheitsbehörden haben seit Anfang Mai mehr als 200 vermutete und bestätigte Fälle der normalerweise milden Virusinfektion in 19 Ländern verfolgt. Die Affenpocken-Variante, die an dem aktuellen Ausbruch beteiligt ist, hat eine Sterblichkeitsrate von etwa 1%, obwohl bisher keine Todesfälle gemeldet wurden.
Folgendes wissen wir über das bestehende Angebot an Impfstoffen und Behandlungen:
Impfungen
Die Pocken- und Affenpockenviren sind eng miteinander verwandt, und die erste Generation von Pockenimpfstoffen scheint bis zu 85% wirksam bei der Vorbeugung von Affenpocken zu sein, so die Weltgesundheitsorganisation.
Derzeit sind zwei Pockenimpfstoffe erhältlich.
Eines der dänischen Firma Bavarian Nordic trägt den Markennamen Jynneos, Imvamune oder Imvanex – je nach Region.
Er enthält eine abgeschwächte Form des Vaccinia-Virus, das eng mit den Viren verwandt, aber weniger schädlich ist, als die Viren, die Pocken und Affenpocken verursachen. Diese modifizierte Version von Vaccinia verursacht beim Menschen keine Krankheit und kann sich nicht in menschlichen Zellen vermehren.
Er hat die US-Zulassung zur Vorbeugung von Pocken und Affenpocken. Die Zulassung der Europäischen Union gilt für Pocken, obwohl Ärzte es für Affenpocken off-label verschreiben können. Bavarian Nordic sagte, es werde wahrscheinlich bei der EU-Medikamentenüberwachung eine Zulassungserweiterung beantragen, um Affenpocken aufzunehmen.
Die berichteten Nebenwirkungen umfassen Schmerzen und Schwellungen an der Injektionsstelle sowie Kopfschmerzen und Müdigkeit.
Der andere, ältere Impfstoff, der derzeit von Emergent Biosolutions hergestellt wird, heißt ACAM2000.
Er enthält auch das Vacciniavirus, aber es ist ansteckend und kann sich beim Menschen replizieren. Dadurch kann es vom Geimpften auf ungeimpfte Personen übertragen werden, die engen Kontakt mit der Impfstelle haben.
Abgesehen von Nebenwirkungen, die mit vielen Impfstoffen verbunden sind, wie z. B. Armschmerzen und Müdigkeit, enthält er auch eine ernsthafte Warnung vor einer Reihe potenziell schwerwiegender Komplikationen, einschließlich Herzentzündung, Erblindung und Tod.
Er ist auch nicht für die Anwendung bei bestimmten Personengruppen konzipiert, z. B. Personen mit geschwächtem Immunsystem.
ACAM2000 hat die US-Zulassung für Personen mit hohem Risiko für eine Pockeninfektion. Er hat keine EU-Zulassung.
Virostatika
Die Symptome von Affenpocken – zu denen Fieber, Kopfschmerzen, ausgeprägte Hautausschläge und mit Eiter gefüllte Hautläsionen gehören können – können zwei bis vier Wochen anhalten und verschwinden oft von selbst.
Die Patienten erhalten möglicherweise zusätzliche Flüssigkeiten und eine Behandlung für sekundäre bakterielle Infektionen. Ein antiviraler Wirkstoff namens Tecovirimat – Markenname TPOXX und hergestellt von SIGA Technologies – ist in den USA und der EU für Pocken zugelassen, während seine europäische Zulassung auch Affenpocken und Kuhpocken umfasst.
Ein anderes Medikament mit der Marke Tembexa, das von Chimerix entwickelt wurde, hat die US-Zulassung zur Behandlung von Pocken. Es ist nicht klar, ob er Menschen helfen könnte, die mit Affenpocken infiziert sind.
Sowohl TPOXX als auch Tembexa wurden auf der Grundlage von Studien an Tieren zugelassen, die zeigten, dass sie wahrscheinlich wirksam sind, da sie entwickelt wurden, nachdem die Pocken beim Menschen durch Massenimpfungen ausgerottet wurden.
Lagerbestände
Die WHO stufte die Pocken 1980 als ausgerottete Krankheit ein, aber es gibt seit langem Bedenken, dass das Virus als Biowaffe eingesetzt werden könnte, was die Länder dazu veranlasst, Impfstoffe zu horten.
Die WHO lagert in ihrem Schweizer Hauptsitz 2,4 Millionen Dosen aus den letzten Jahren des Ausrottungsprogramms. Die Agentur hat auch Zusagen von Geberländern für mehr als 31 Millionen zusätzliche Dosen.
US-Beamte sagen, dass sich mehr als 1.000 Dosen des Bavarian Nordic Impfstoffs im nationalen Vorrat befinden, und erwarten, dass dieses Niveau in den kommenden Wochen sehr schnell ansteigen wird. Das Land hat auch 100 Millionen Dosen von ACAM2000.
Deutschland hat gesagt, es habe 40.000 Dosen des Impfstoffs von Bavarian Nordic bestellt, um bei Bedarf Kontaktpersonen von Fällen zu impfen.
Andere Länder, darunter Großbritannien und Frankreich, bieten oder empfehlen ebenfalls Impfstoffe für Personen mit engem Kontakt zu infizierten Personen und medizinischem Personal.
Bavarian Nordic, das über eine jährliche Produktionskapazität von 30 Millionen Dosen verfügt, teilte Reuters mit, dass mehrere Länder an dem Kauf seines Impfstoffs interessiert seien, ohne Einzelheiten anzugeben. Eine Ausweitung der Produktion sei nicht nötig, sagte ein Sprecher.
