Kollaps des Gesundheitssystems droht! Thailands 30-Baht-Krankenversicherung vor dem Aus?
Das Ende von Thailands berühmter 30-Baht-Gesundheitsversorgung scheint nah. Ein erbitterter Streit zwischen Krankenhäusern und der Gesundheitsbehörde NHSO hat ein fatales Finanzloch aufgerissen. Private Kliniken verweigern bereits die Behandlung von Kassenpatienten, staatliche Häuser stehen mit 18 Milliarden Baht in der Kreide. Ärzte schlagen Alarm: Ohne sofortige Milliarden-Hilfe aus Bangkok bricht das System für Millionen Goldkarten-Inhaber zusammen.
Krankenhäuser schlagen Alarm
Kein Geld mehr für Behandlung
Der Konflikt eskalierte, als der Direktor des privaten Mongkutwattana Hospitals, Dr. Rienthong Nanna, öffentlich machte, dass die Gesundheitsbehörde NHSO über 100 Millionen Baht (ca. 2,5 Millionen Euro) an sein Haus schuldet. Seine Konsequenz: Ab sofort werden keine Goldkarten-Patienten mehr behandelt.
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Dies ist kein Einzelfall. Das Gesundheitsministerium räumt ein, dass viele Krankenhäuser unter ihrer Aufsicht unter einem kumulierten Defizit von etwa 18 Milliarden Baht (ca. 450 Millionen Euro) ächzen. Die Ausgaben liegen schwindelerregende 110% über den Einnahmen. In einer dramatischen Bitte fordern die Kliniken das Ministerium auf, 8 Milliarden Baht aus dem Zentralbudget als Rettungsring freizugeben, um den Betrieb überhaupt aufrechtzuerhalten.
So funktioniert das fatale Finanzierungs-Loch
Die Wurzel des Übels liegt in einem kruden Finanzierungssystem. Die NHSO berechnet ihr Budget für die Krankenhäuser nach einer komplizierten Formel, dem sogenannten AdjRW (Adjusted Relative Weight). Derzeit zahlt die Behörde nur 3.350 Baht pro Versichertem. Die tatsächlichen Behandlungskosten liegen jedoch im Schnitt bei 13.240 Baht – das ist weniger als ein Viertel der benötigten Summe! Durch eine neue Rückrechnungs-Regelung, das „Re-Run“-System, sank dieser Betrag in manchen Krankenhäusern sogar auf unter 7.000 Baht.
Dr. Pawinee Eamchan, Direktorin des Saraburi Hospitals, bringt es auf den Punkt: „Das Goldkarten-Problem ist eine drängende Angelegenheit und wird massive Auswirkungen auf das nationale Gesundheitssystem haben, wenn es nicht gelöst wird.“ Ihr Haus hat bereits ein Defizit von über 120 Millionen Baht.
Die dramatischen Folgen für Patienten und Ärzte
Die Auswirkungen sind bereits jetzt katastrophal. Um zu sparen, bieten viele staatliche Krankenhäuser nur noch Zweitklassige Behandlungen und billige Alternativ-Medikamente an. Die medizinische Versorgung für die 47,5 Millionen Goldkarten-Inhaber, oft die ärmsten Teile der Bevölkerung, wird massiv ausgehöhlt.
Krankenhausdirektorin Dr. Pawinee verrät: „Im Moment können wir unsere Dienstleistungen nur noch dank Spenden der Bevölkerung aufrechterhalten.“ Das ist ein skandalöser Zustand für ein vermeintlich universelles Gesundheitssystem.
Die Frustration unter dem medizinischen Personal kocht über. Sie fordern nicht nur die Abschaffung des „Re-Run“-Systems, sondern auch mehr Mitsprache in der NHSO. Derzeit sitzt nur ein einziger Leistungserbringer in dem entscheidenden Gremium.
Rettungsversuch der Regierung kommt zu spät
Die Regierung hat für das Fiskaljahr 2026 zwar 265,30 Milliarden Baht für den nationalen Gesundheitsfonds bewilligt. Davon sind 198,23 Milliarden Baht für die Versorgung der Goldkarten-Inhaber vorgesehen – eine Erhöhung von 16,38 Milliarden im Vergleich zum Vorjahr. Doch Kritiker halten dies für einen Tropfen auf den heißen Stein.
Besonders alarmierend: Für medizinische Notfälle der Leistungserbringer sind nur lächerliche 562,22 Millionen Baht eingeplant. Ein Mitarbeiter warnt: Ohne ausreichende finanzielle Unterstützung seien Massenrücktritte von medizinischem Personal aus staatlichen Krankenhäusern unvermeidlich. Am Ende leiden unter dem chaotischen Management diejenigen, die am verletzlichsten sind: die Patienten.
Gesundheitssystem am Limit – Ihre Meinung
Wie sollte Thailand reagieren, um den drohenden Kollaps seines 30-Baht-Gesundheitsprogramms zu verhindern? Braucht es höhere Beiträge, mehr staatliche Kontrolle – oder eine völlige Neustrukturierung des Systems? Teilen Sie Ihre Einschätzung.
Da das Gesundheitssystem schon seit eh und je mehr marod als stabil war, sollte dringend eine sozialverträgliche Neustrukturierung vorgenommen werden.
Wie z.T. in anderen Ländern sollten gut und Besserverdienende die enorme Last der ärmsten Bevölkerung mittragen.
Staatliche Kontrolle führt oft zur „Verdunstung“ des schon sehr knappen Kapitals.
Auch hier gilt, was schon öfters erwähnt wurde: Bildungsbrücken sollten in der Zukunft Finanzbrücken ersetzen.
Dank fehlender Bildung „springt“ Khon Thai bei jeder Kleinigkeit ins Spital, was die Kosten nicht wirklich verringert.