Deutscher Rentner sitzt wegen 1,2 Mio. Baht in Klinik fest

Ein deutscher Rentner liegt in einem privaten Krankenhaus in Thailand und kommt nicht mehr heraus, weil er die Rechnung nicht bezahlen kann. Eine Krankenversicherung hatte er nicht, die Partnerin hat ihn verlassen, und die Klinik lässt ihn nach den Schilderungen nicht gehen. Er kam, wie so viele, als Rentner ins Land und merkte zu spät, dass im Paradies auch Kranke liegen. Mir tut er leid, aber ganz unschuldig ist er nicht.

Ein Rentner und die Rechnung, die nicht endet

Er kam, wie viele Deutsche in seinem Alter, als Rentner nach Thailand und lebte seit Jahren mit einer Thai-Frau zusammen, ohne mit ihr verheiratet zu sein. Dann trat eine akute Erkrankung auf, die sofort ins Krankenhaus führte. Was zunächst als behandelbar galt, wurde ein langer Klinikaufenthalt, und die Behandlungskosten summieren sich inzwischen auf rund 1,2 Millionen Baht.

Eine Krankenversicherung hatte er nicht, weder eine Auslandspolice noch eine private. Warum, ist nicht bekannt. Vielleicht fühlte er sich gesund, vielleicht schien ihm der Beitrag zu hoch, vielleicht glaubte er, Unglück treffe immer nur die anderen. Oha. In Thailand rächt sich dieser Glaube schneller als anderswo, denn das Krankenhaus fragt nicht, was man gedacht hat, sondern was man zahlen kann.

Warum im Privatkrankenhaus zuerst behandelt wird

Im Notfall behandelt jedes Krankenhaus in Thailand zuerst, das schreibt ein Gesetz vor, und ob der Patient zahlen kann, darf dabei keine Rolle spielen.^[1] So liefen auch hier Untersuchungen, Diagnostik und Medikamente an, ohne dass jemand über Geld sprach. Die Rechnung kommt später, wie der Regen nach dem ersten Donner.

Und sie kam, Tag für Tag. Ein Privatkrankenhaus ist modern und gut ausgestattet, aber jedes Bett, jeder Pfleger, jedes Gerät und jede Nacht auf der Station steht am Ende auf dem Zettel. Aus ein paar Tagen wurden Wochen, und aus der Rechnung wurde ein Berg, den der Mann nur noch von unten sah. Weglaufen konnte er da längst nicht mehr.

Keine Versicherung, kein Netz

Ohne Versicherung steht der Patient allein vor der Summe, denn für Ausländer gibt es in Thailand kein staatliches Netz, das ihn auffängt. Er zahlt selbst, bar, mit Karte oder über Angehörige. Bei geplanten Aufnahmen verlangen Privatkliniken häufig vorab eine Kaution, im Notfall wird erst behandelt und später gerechnet.

Das war sein Fehler, und es ist ein häufiger. Mit dem Alter wird eine Police schwerer zu bekommen, weil Vorerkrankungen meist ausgeschlossen werden, und mit jedem Jahr ohne Schutz wächst die Versuchung, es einfach zu lassen.^[2] Wer so lebt, versichert sich bei der eigenen Gesundheit selbst, und die verlangt irgendwann Zinsen.

Wenn die Partnerin plötzlich zahlen soll

Anfangs stand sie zu ihm, besuchte ihn, übersetzte bei Ärzten und in der Verwaltung und kümmerte sich um den Papierkram. Dann sprach das Krankenhaus sie direkt auf die Kosten an, und sie verneinte. Die Beziehung zerbrach unter dem Druck, die Besuche blieben aus. Ich kann sie verstehen, denn wer plötzlich für so eine Summe geradestehen soll, steht schneller allein da, als man sawasdee sagt.

Rechtlich sieht es für sie nüchtern aus. Eine Bürgschaft gilt in Thailand nur, wenn sie schriftlich mit Unterschrift vorliegt und die Schuld samt Höchstbetrag nennt.^[3] Bei Ehepaaren zählen Behandlungskosten von Familienangehörigen zu den gemeinsamen Haushaltsschulden, für unverheiratete Paare gilt das nicht. Was sie bei der Aufnahme unterschrieben hat, ist nicht bekannt.

Allein im Zimmer, ohne Sprache

Mit der Frau verschwanden die Dolmetscherin, die Organisatorin und der letzte vertraute Mensch. Er spricht kein Thai, sein Englisch ist begrenzt. Das Pflegepersonal wechselt ein paar Worte mit ihm, aber ein Gespräch wird daraus nicht. Auf einer Station liegen viele Menschen, doch jeder hat mit sich zu tun, mit der eigenen Krankheit, der eigenen Angst, der eigenen Sprache.

So etwas trifft Männer wie ihn härter, als sie vorher geglaubt hätten. Wer sich jahrelang auf die Sprache der Partnerin verlassen hat, merkt im Krankenbett, wie viel er ihr überlassen hat: Anrufe, Formulare, Behörden, den Alltag. Wo die Sprache fehlt, fehlen auch die Fragen, und wer nicht fragt, erfährt nicht, wie hoch die Rechnung neben seinem Bett längst geworden ist.

Das Krankenhaus will sein Geld

Man muss auch das Krankenhaus verstehen. Ein Privatkrankenhaus ist kein Wohlfahrtsverein, es bezahlt Ärzte, Schwestern, Geräte und Medikamente aus eigener Kasse, und jeder Tag auf der Station steht dort als echte Ausgabe. Das Gesetz verpflichtet die Häuser, Notfälle zu behandeln, aber es sagt nicht, wer die Rechnung am Ende bezahlt.

Wie groß das Loch ist, zeigt ein Blick auf die Statistik: Die Krankenhäuser bleiben auf ausländischen Rechnungen in Milliardenhöhe sitzen, und mehr als ein Drittel dessen, was sie ausländischen Patienten berechnen, kommt nie bei ihnen an.^[4] Die Zahlen betreffen nicht nur Touristen, und jede unbezahlte Rechnung bleibt am Ende beim Haus hängen.

Wer darf einen Patienten festhalten?

Eigentlich darf das niemand. Ein Gesetz, das Krankenhäusern das Festhalten zahlungsunfähiger Patienten ausdrücklich erlaubt, ist nicht bekannt, und das thailändische Strafgesetzbuch (Thailand hat ein eigenes) stellt die Freiheitsberaubung unter Strafe, mit Haft und Geldstrafe.^[5] Ob eine verweigerte Entlassung darunter fällt, hat soweit bekannt noch kein Gericht entschieden.

Die Praxis ist rauer als die Gesetzeslage. Dokumentiert sind Fälle, in denen Krankenhäuser den Reisepass des Patienten einbehielten, bis gezahlt war, so etwa auf Koh Samui.^[5] Im Fall des Rentners verweigerte das Krankenhaus nach den Schilderungen die Entlassung, solange die Rechnung offen blieb. Für einen kranken Mann ohne Sprache, Geld und Anwalt ist die Gesetzeslage ein schwacher Trost.

Warum die Rückführung scheitert

Nach Deutschland zurück wäre der naheliegende Weg, doch die Heimreise eines Kranken hängt an drei Dingen: Der Patient muss transportfähig sein, eine medizinische Begleitung muss mitfliegen, und das Krankenhaus muss ihn gehen lassen. Letzteres fehlt hier. Dazu kommt das Geld, denn ein Krankentransport über so weite Strecken kostet ein Vermögen, und die gesetzliche Krankenkasse zahlt ihn grundsätzlich nicht.^[6]

Die Botschaft hilft, aber anders, als viele hoffen. Offene Krankenhausrechnungen übernimmt sie nicht, und finanzielle Hilfe gibt es nur in Ausnahmefällen und nur als Darlehen, das zurückgezahlt werden muss. Österreicher können bei unverschuldeter Notlage ein Darlehen vom Außenministerium bekommen, Schweizer ein Notdarlehen für die Heimreise, aber keine Klinikkosten.^[6]

Eigenverantwortung beim Auswandern

Hier kommt die unbequeme Seite. Wer in Thailand lebt, trägt sein Risiko selbst, auch wenn er das nicht glauben mochte. Für manche Visa verlangt Thailand einen Versicherungsnachweis, bei der üblichen Rentner-Verlängerung gibt es keine Pflicht.^[2] Wo kein Zwang ist, entscheidet jeder allein, und mancher entscheidet sich gegen die Police.

Wer nach Thailand auswandert oder Urlaub macht, ohne finanzielle Reserve und ohne Krankenversicherung in Thailand, fliegt mit einem Ticket, das er im Ernstfall nicht bezahlen kann. Das ist keine Schande, aber es ist auch kein Schicksal, sondern eine Entscheidung. Den Mann dafür zu verhöhnen, wäre billig. Ihm zu sagen, dass man Gesundheit nicht auf Pump bekommt, ist ehrlicher.

Auch Urlauber fahren ohne Schutz

Es betrifft nicht nur Auswanderer. Urlauber landen mit demselben Leichtsinn in Phuket, Pattaya oder Chiang Mai, und ein Sturz vom Motorroller oder ein verdorbener Magen genügen. Dabei ist der Schutz billig: Eine Reisekrankenversicherung für ein ganzes Jahr kostet je nach Anbieter schon ein paar Euro, auch für Senioren.^[2]

Auch die Politik hat das Problem erkannt. Thailand will von Touristen eine Gebühr erheben, aus der eine Unfall- und Behandlungsversicherung bezahlt werden soll, zuerst bei Ankunft per Flugzeug und frühestens im kommenden Jahr. Beschlossen ist das noch nicht.^[2] Bis dahin gilt: Wer ohne Schutz anreist, fliegt ohne Netz.

Staatliche Krankenhäuser sind oft viel günstiger

Hier lohnt der Blick auf die staatlichen Krankenhäuser, die viele Ausländer nicht auf dem Zettel haben. Sie haben stark aufgeholt, nehmen auch Ausländer als Selbstzahler auf, bieten Einzelzimmer bis zur Suite und haben ein CT und mittlerweile fast überall auch ein MRT.^[7] Ein Patient berichtet, er habe in einem großen Bangkoker Krankenhaus nur einen Bruchteil dessen gezahlt, was ihm ein Privatkrankenhaus genannt hatte.

Ein Haken bleibt: Ausländer zahlen an staatlichen Häusern mehr als Thais, Touristen und Rentner zum Teil das Doppelte, dazu kommen lange Wartezeiten, und nicht überall spricht jemand Englisch.^[7] Wer die Wahl hat, spart dort oft viel Geld. Hätte der Mann sie gehabt, wäre seine Rechnung vermutlich deutlich kleiner ausgefallen.

Was Betroffene tun können, wenn die Rechnung da ist

Der Mann hat noch einen Ausweg, und er heißt Deutschland. Wer dort keine Mittel hat, kann Grundsicherung beantragen: ein Rentner die Grundsicherung im Alter, die zur Sozialhilfe gehört, ein Erwerbsfähiger unterhalb der Altersgrenze das Bürgergeld, das seit dem Sommer schrittweise Grundsicherungsgeld heißt. Voraussetzung ist, dass er dort tatsächlich wohnt und sich anmeldet.^[8]

Auch die Krankenversicherung kommt zurück: Wer zuletzt gesetzlich versichert war und im Inland keinen anderen Schutz hat, wird wieder Pflichtmitglied einer Krankenkasse, und Sozialhilfeempfänger ohne Versicherung bekommen ihre Behandlung über eine Krankenkasse bezahlt.^[8] Offen bleibt die Reise selbst: Sie hängt an der Transportfähigkeit, an der Klinik und an der Frage, wer den Flug bezahlt. Wer noch gesund ist, schließt die Police ab, solange er sie bekommt.

Redaktionelle Hinweise

Regeln, Gebühren und Tarife gelten nach dem Stand von November und können sich kurzfristig ändern. Zur Frage, ob ein Krankenhaus die Entlassung bis zur Zahlung verweigern darf, ist kein Urteil bekannt. Der Fall ist aus Gründen des Persönlichkeitsschutzes ohne Namen und Ortsangaben geschildert. Hinweis: Dieser Artikel enthält Links zu unseren Werbepartnern.

1. Notfallbehandlung ohne Rücksicht auf Zahlungsfähigkeit: Thai Emergency Medical Services Act, Abschnitt 28, tnmc.or.th. ↩
2. Versicherung, Visa und Touristengebühr: Pacific Prime, Expat-Versicherung, Stiftung Warentest, Reisekrankenversicherung (23. Oktober), Außenministerium Thailand, Non-OA, Thaiger, Rentner-Verlängerung (26. August), Nation Thailand, Touristengebühr (28. Oktober). ↩
3. Bürgschaft und Ehegattenschulden: Zivil- und Handelsgesetzbuch, Paragraf 680, Paragraf 1490. ↩
4. Ausfälle der Krankenhäuser: Nation Thailand (7. Oktober), Bangkok Biznews (8. Oktober). ↩
5. Freiheitsberaubung: Thailändisches Strafgesetzbuch, Paragraf 310. Einbehaltener Pass auf Koh Samui: Matichon. ↩
6. Rückführung und Botschaftshilfe: Auswärtiges Amt, ADAC, Kosten Krankenrücktransport, oesterreich.gv.at, EDA Schweiz. ↩
7. Staatliche Krankenhäuser: Thailand Starter Kit, Chulalongkorn, Chulalongkorn-Krankenhaus, Coconuts, Ausländertarife. ↩
8. Rückkehr nach Deutschland: SGB XII, Paragraf 41, SGB V, Paragraf 5, SGB V, Paragraf 264, Bundesmeldegesetz, Paragraf 17, Bundesregierung, Grundsicherung. ↩