Schlaganfall in Thailand und die Police zahlt den Rückflug nicht

Ein deutscher Rentner erleidet in Thailand einen schweren Schlaganfall. Die Klinik vor Ort stabilisiert ihn, doch für die Genesung braucht er spezialisierte Behandlung in Deutschland. Der medizinische Rücktransport kostet mehr, als die Familie aufbringen kann. Die Reiseversicherung zahlt nicht, weil der Mann schon seit Jahren in Thailand lebt. Welche Hilfe es in einer solchen Lage gibt und was Auswanderer rechtzeitig regeln können, hängt an wenigen Bedingungen.

Was ein Schlaganfall in Thailand kostet

Private Krankenhäuser verlangen vor der Behandlung eine Anzahlung von meist 50.000 bis 200.000 Baht, bei großen Eingriffen bis zu 800.000 Baht. Die Entlassung folgt erst, wenn die Rechnung bezahlt ist. Die Familie muss das Geld deshalb schnell bereitstellen oder überweisen.

Dazu kommen die Tagessätze. Die Intensivstation im Bumrungrad in Bangkok kostet 25.500 Baht pro Tag, ein privates Einzelzimmer 14.700 Baht pro Nacht. Für die Akutbehandlung eines Schlaganfalls selbst gibt es keinen festen Preis, die Summe hängt vom Verlauf ab.

Behandlung und Reha in Thailand statt Deutschland

Staatliche Krankenhäuser verlangen etwa ein Zehntel bis ein Fünftel dessen, was Privatkliniken berechnen. Große Häuser wie das Maharaj Nakhon Chiang Mai in Chiang Mai und das Siriraj in Bangkok sind medizinisch kompetent. Wer die Rechnung einer Privatklinik nicht tragen kann, bespricht die Verlegung in ein staatliches Haus mit dem behandelnden Arzt.

Auch die Reha nach dem Schlaganfall lässt sich in Thailand machen. Bangkok Hospital Pattaya bietet dafür ein stationäres Programm an, die Kosten erfragt man direkt bei der Klinik. Ob der Patient bleibt oder nach Deutschland fliegt, hängt vom Urteil des behandelnden Arztes ab.

Wann ein Patient transportfähig ist

Fliegen darf nur ein stabiler Patient. Fluggesellschaften wie Thai Airways verlangen vor der Buchung eine medizinische Freigabe, der behandelnde Arzt füllt dafür ein Formular zum Zustand des Patienten aus. Die Airline kann den Transport ablehnen, verschieben oder an Bedingungen knüpfen. Trage und Sauerstoff müssen vorher ausdrücklich beantragt werden.

Nach einem Schlaganfall empfiehlt die britische Luftfahrtbehörde, mindestens zwei Wochen zu warten. Die Fluggesellschaft entscheidet am Ende selbst, auch wenn der Facharzt zustimmt. Den Termin legt also nicht die Familie fest, sondern der Arzt zusammen mit der Medizinabteilung der Airline.

Was der Rücktransport im Ambulanzjet kostet

Ein Ambulanzjet fliegt den Patienten liegend nach Europa, die Maschinen haben eine intensivmedizinische Grundausstattung. Der ADAC nennt für Intensivtransporte aus Asien oder Australien bis zu 130.000 Euro. Das ist der Preis für den Flug allein.

Hinzu kommt die Klinikrechnung. In dokumentierten Fällen aus Thailand, darunter eine Hirnblutung, lagen Behandlung und Flug zusammen bei 250.000 bis 360.000 Euro. Wer keine passende Versicherung hat, trägt diese Summe selbst.

Linienflug mit Arzt als günstigere Alternative

Eine günstigere Möglichkeit ist der Flug in einer normalen Linienmaschine mit Trage und medizinischer Begleitung. Der ADAC holte eine Dengue-Patientin von Koh Samui so zurück: mit dem Ambulanzflugzeug nach Bangkok, in der Linienmaschine mit spezieller Liege nach Istanbul und weiter nach Düsseldorf, begleitet von einem Arzt und einem Rettungssanitäter.

Die Preise der Anbieter gehen für diese Variante stark auseinander, liegen aber deutlich unter denen eines Ambulanzjets. Die Fluggesellschaft muss die Trage genehmigen. Familien sollten mehrere Angebote einholen und vergleichen.

Warum die Reiseversicherung für Auswanderer nicht zahlt

Reiseversicherungen sind für Reisen aus Deutschland gedacht. Nach den Bedingungen von ERGO zählt das Land, in dem der Versicherte ständig wohnt, nicht als Ausland. Der ADAC nimmt das Wohnsitzland ebenfalls aus. Barmenia beendet den Vertrag automatisch, wenn der Versicherte seinen gewöhnlichen Aufenthalt verlegt. Wer seit Jahren in Thailand lebt, hat daher in der Regel keinen Schutz mehr.

Selbst wer die Police noch hat, ist nur für kurze Reisen versichert. Der Schutz gilt pro Reise meist acht bis zehn Wochen, bei ERGO sind es zehn, bei Barmenia acht. Ein Rücktransport wird nur bezahlt, wenn er medizinisch sinnvoll und vertretbar ist, und er führt an den Wohnsitz in Deutschland. Ein Auswanderer hat diesen Wohnsitz in der Regel nicht mehr.

Zahlt die Krankenkasse in Deutschland, Österreich oder der Schweiz?

Die gesetzliche Krankenkasse in Deutschland zahlt keinen Krankenrücktransport aus dem Ausland. Der Anspruch ruht nach dem Gesetz, solange sich der Versicherte im Ausland aufhält. Ein Abkommen, das den deutschen Schutz nach Thailand verlängert, gibt es nicht. Ob die Mitgliedschaft eines Rentners bestehen bleibt, entscheidet seine Krankenkasse.

In Österreich übernimmt keine gesetzliche Krankenversicherung die Kosten eines Rücktransports. Pensionisten im Ausland sind nicht automatisch weiter versichert, Regelungen gibt es nur mit einigen Staaten wie der Türkei oder Serbien, nicht mit Thailand. In der Schweiz zahlt die Grundversicherung im Ausland keine Rücktransporte, nach Angaben von Helsana kostet eine Rückholung aus Thailand etwa 100.000 Franken.

Was die Botschaft tun kann und was nicht

Deutsche Auslandsvertretungen bezahlen keine Krankenhausrechnungen, das schließt das Auswärtige Amt ausdrücklich aus. Finanzielle Hilfe gibt es nur in außergewöhnlichen Einzelfällen und sie ist vollständig zurückzuzahlen. Zuerst sollen Verwandte oder Bekannte Geld überweisen. Die Botschaft nennt Fachärzte und Krankenhäuser und hilft bei der Organisation von Ambulanzflügen.

Österreich und die Schweiz handhaben es ähnlich. Das österreichische Außenministerium kann bei einer unverschuldeten Notlage ein Darlehen gewähren. Das Schweizer Außenministerium unterstützt bei der medizinischen Rückführung und vergibt rückzahlbare Notdarlehen für die Rückreise, übernimmt aber keine Klinik-, Rettungs- oder Rückreisekosten.

Was Angehörige im Notfall sofort tun sollten

Zuerst lassen sich Angehörige vom behandelnden Arzt schriftlich bestätigen, ob der Patient transportfähig ist. Danach rufen sie die Botschaft an. Die Deutsche Botschaft Bangkok ist außerhalb der Bürozeiten unter +66 (0) 81 845-6224 erreichbar, nicht aber für Visafragen.

Dann suchen sie die Unterlagen des Patienten zusammen. Hat er eine internationale Krankenversicherung, rufen sie sofort den Versicherer an, bei AXA steht die Evakuierung rund um die Uhr zur Verfügung. Ohne Police bleibt das Medevac Center von Bangkok Hospital, das Rückführungen unter anderem nach Europa organisiert.

Wie Familie und Freunde das Geld aufbringen

Das Auswärtige Amt nennt Verwandte und Bekannte als ersten Weg: Sie überweisen Geld an den Patienten oder die Klinik. Ein Darlehen der Botschaft kommt erst danach in Frage. Wer es annimmt, ist zur vollständigen Rückzahlung verpflichtet.

Österreichische Staatsbürger können beim Auslandsösterreicher-Fonds Zuwendungen in materiellen Notlagen beantragen, und zwar über die Vertretungsbehörde. Internetplattformen für Spendenaktionen vermitteln nur das Geld, den Rückflug organisieren sie nicht.

Welche Expat-Versicherung den Rücktransport übernimmt

Internationale Krankenversicherer wie AXA, Allianz Care und Bupa Global schließen die medizinische Evakuierung und Rückführung in ihren Tarifen ein. AXA nimmt Rentner bis 80 Jahre auf, Pacific Cross Neukunden ebenfalls bis 80. Lokale thailändische Anbieter nehmen neue Kunden meist nur bis 60 oder 65 Jahre.

Ob Vorerkrankungen gedeckt sind, hängt vom Tarif ab. Bei AXA gilt der Schutz für Leiden aus den fünf Jahren vor dem Beitritt erst nach zwei Jahren ohne Beschwerden. Wer den Schlaganfall schon hatte, muss mit Ausschluss oder Wartezeit rechnen. Die Beiträge nennen die Anbieter nur im individuellen Angebot, sie steigen mit dem Alter.

Was Rentner vorher regeln sollten

Die wirksamste Vorsorge ist eine Krankenversicherung mit Evakuierung, abgeschlossen vor dem ersten Krankheitsfall. Dazu gehört eine Vorsorgevollmacht, die einer vertrauten Person Entscheidungen in Gesundheitsfragen erlaubt. Soll sie auch Kredite aufnehmen dürfen, verlangt das deutsche Recht eine notarielle Beurkundung. Die Patientenverfügung muss schriftlich vorliegen.

Deutsche können sich beim Auswärtigen Amt kostenlos in die Krisenvorsorgeliste eintragen und Notfallkontakte hinterlegen, eine Pflicht dazu besteht nicht. Wer irgendwann zurückkehren will, fragt vor der Abreise seine Krankenkasse nach einer Anwartschaft, sonst bleibt der Weg zurück in die deutsche Krankenversicherung im Zweifel verwehrt.

Redaktionelle Hinweise

Stand der Angaben ist November. Preise und Bedingungen ändern sich laufend, deshalb gilt am Ende der Wortlaut des eigenen Vertrags und die Auskunft der Krankenkasse. Umrechnung: rund 38 Baht je Euro, Euro- und Franken-Beträge stehen so in den genannten Angaben. Weitere Auskünfte geben die Deutsche Botschaft Bangkok, die österreichische Vertretungsbehörde und die Helpline des Schweizer Außenministeriums unter +41 58 465 33 33.